La depresión se asocia a peor pronóstico en pacientes infartados

"Las depresiones empeoran en 2,6 veces la evolución de los pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV), y los tratamientos antidepresivos no mejoran el pronóstico". Ladoctora Elisabeth Martens, de la Universidad de Tilburg (Holanda), presentó la semana pasada un estudio en el Congreso Europeo de Cardiología en Múnich, que ahonda en la relación directa que existe entre enfermedad cardiaca y depresión.
M. E. Múnich 08/09/2008
El trabajo fue realizado en 2.466 pacientes. Todos ellos sufrían depresión y habían estado hospitalizados una media de 2,5 años.

Entre las conclusiones más relevantes se vio que los síntomas somáticos como el insomnio, el miedo y la culpa son los rasgos depresivos más cardiotóxicos. De hecho, una de las causas por las que los antidepresivos no son efectivos en pacientes que han sufrido un infarto es la falta de una terapia adecuada y el uso de "fármacos típicos", agregó Martens.

Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de revisar las pautas empleadas en pacientes con esta comorbilidad y mejorar los tratamientos actuales para prevenir futuros ataques.

Eleva el riesgo

Por otro lado, diversos estudios indican que el 65 por ciento de los enfermos de infarto agudo de miocardio presentan síntomas depresivos, de los cuales el 20 por ciento desarrolla depresión mayor. Al mismo tiempo, esta enfermedad mental aumenta la posiblidad de sufrir un evento cardiovascular, independientemente de los factores de riesgo clásicos.

Obtenga mayor inforamción visitando nuestra página http://www.trustedprescriptionsonline.com

PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES

Si el área de infarto es pequeña y no compromete al sistema bio-eléctrico que controla los latidos del corazón, las probabilidades de sobrevivir a un infarto son altas. Sin embargo, una de cada tres personas que sufren un infarto mueren antes de poder recibir atención médica (muerte súbita). Hace muy pocos años, las estadísticas eran aún peores (un fallecimiento precoz por cada dos infartos). La mejora de estas expectativas está ligada a los avances en resucitación cardiopulmonar (RCP), en pruebas diagnósticas especiales, y en atención urgente, incluyendo ambulancias 'medicalizadas' y unidades coronarias.

Debido a la frecuencia de muerte súbita, las técnicas de resucitación cardiopulmonar deben aplicarse cuanto antes a cualquier persona que esté sufriendo un ataque al corazón. La mayoría de los que estén vivos 2 horas después de un ataque sobrevivirán.

Sin embargo, existen algunas complicaciones posibles:

Arritmia cardíaca

Existe un sistema bio-eléctrico que controla los latidos del corazón. Si se daña en el infarto, pueden aparecer arritmias muy graves, como la llamada fibrilación ventricular, en la que los ventrículos se contraen de forma rápida, descoordinada e ineficaz como una "bolsa de gusanos", y a efectos de bombeo de sangre, el corazón se para.

En otras personas, pueden aparecer arritmias lentas, es decir, el latido es demasiado lento para que el corazón funcione normalmente. Esto puede requerir la implantación temporal o definitiva de un marcapasos artificial.

Insuficiencia cardíaca

Cuando el área de infarto es extensa, el resto del corazón puede ser insuficiente para realizar el trabajo de bombeo.

Muerte

En una de cada cuatro personas que sufren muerte súbita, no existían síntomas previos de cardiopatía. Con mucho, la causa más frecuente de muerte súbita por infarto es la fibrilación ventricular.

Obtenga mayor inforamción visitando nuestra página http://www.trustedprescriptionsonline.com

¿Que es el infarto?

El infarto al miocárdio (existen otro tipo de infartos, como el cerebral, por ejemplo) es el resultado de la obstrucción del flujo de sangre en una de las arterias que nutren el corazón y que produce la muerte y disfunción de parte del tejido que esté irrigado por esa arteria, en otras palabras, se pierde la función de contracción y la capacidad de bombeo de una parte del corazón cuando se ocluye la arteria. Siempre esta acompañado de un fuerte dolor en el pecho que, en muchas ocasiones, se puede confundir con otras cosas porque el dolor se ubica muy cerca de la base del esternón y se puede confundir con cólico gástrico o incluso biliar. También se puede presentar dolor en el cuello irradiado en la mandíbula inferior y esto también se suele confundir con otro tipo de síntomas, tanto que la estadística dice que de un 10% al 20% de las personas que han sufrido infarto al miocardio lo han confundido inicialmente con otra enfermedad..
Ante esta sintomatología tan ambigua, resulta conveniente saber cómo reconocerlo.


http://www.trustedprescriptionsonline.com

Sintomas y signos del infarto

• Dolor torácico intenso y prolongado que se percibe como una presión intensa, y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e incluso los dientes y la mandíbula.
• El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Es similar al de la angina de pecho, pero más prolongado, y no responde a la nitroglicerina bajo la lengua.
• El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningún patrón fijo, sobre todo en ancianos y en diabéticos, en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión.
• Dificultad para respirar.
• Mareo. Es el único síntoma en un 10 %.
• Otros: Pueden ocurrir náuseas, vómitos, desfallecimiento y sudoración.
• Antecedentes de angina inestable: ataques frecuentes de ANGINA DE PECHO no ligados a actividad física.

http://www.trustedprescriptionsonline.com

Tratamiento del infarto y como prevenirlo

1. Oxígeno. Puede ser la primera medida en el Hospital o la propia ambulancia.
2. Analgésicos (medicamentos para el dolor). Si el dolor torácico persiste y es insoportable, se administra morfina o medicamentos similares para aliviarlo.
3. Trombolíticos. Son medicamentos para disolver el coágulo que impide que fluya la sangre. Se ponen sustancias como la estreptoquinasa o un "activador del plasminógeno tisular", bien en la vena, o bien directamente en el coágulo por medio de un catéter (un tubito largo y flexible).
4. Nitratos. Los derivados de la nitroglicerina actanú disminuyendo el trabajo del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno. En la angina de pecho se toman en pastillas debajo de la lengua o también en spray. También pueden tomarse en pastillas de acción prolongada o ponerse en parches de liberación lenta sobre la piel. En la fase aguda de un ataque al corazón, suelen usarse por vía venosa.
5. Betabloqueantes. Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. También disminuyen la tensión arterial.
6. Digital. Los medicamentos derivados de la digital, como la digoxina, actúan estimulando al corazón para que bombee más sangre. Esto interesa sobre todo si el ataque al corazón produce insuficiencia cardíaca.
7. Los calcio-antagonistas o bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y además disminuye el trabajo del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno. También disminuyen la tensión arterial. No suelen usarse en la fase aguda de un ataque al corazón, aunque sí inmediatamente después.

Afortunadamente, el infarto al miocardio, a diferencia del amor, si tiene formas de ser evitado o por lo menos de disminuir el riego de sufrirlo.
Los infartos se presentan en personas que tienen lo que se conoce médicamente como “factores de riesgo” que predisponen la aparición de arteriosclerosis, que son los mismos factores para aparición de enfermedad vascular cerebral.
Estos factores son el consumo de cigarrillo (aumenta siete veces las posibilidades), diabetes, hipertensión arterial, edad (a mayor edad, mayor posibilidad de sufrir un infarto), sexo (los hombres son más propensos que las mujeres a sufrir infarto) y colesterol elevado.
Las predisposiciones al infarto al miocardio tiene un gran componente hereditario. Se hereda la predisposición a la diabetes, al colesterol elevado y los trastornos de la coagulación.
El colesterol es una de las formas en que la grasa se transporta en la sangre. Es una molécula básica para la construcción y el manejo de las hormonas y proteínas del cuerpo. El exceso de colesterol tiende a acumularse en las arterias, algo así como cuando una tubería se oxida; cuanto más se acumule grasa en la arteria, menos presión del otro lado de la obstrucción y más posibilidades de una obstrucción completa y por lo tanto de un infarto al miocardio. Este exceso es muy mal manejado por el organismo de algunas personas y, en parte, eso está determinado genéticamente. Los niveles óptimos de colesterol son de 200 miligramos por decilitro o menos. Hoy por hoy se cuenta con medios para determinar reacciones de colesterol malo o colesterol bueno, que es el que se utiliza para construir hormonas y se llama “colesterol de alta densidad” o HD; este colesterol es deseable. Si se tiene HD (high density) alto, significa que se está utilizando para construir, en cambio, el colesterol LDL (low density light proteins) o de baja densidad es el que se acumula en las arterias y produce paulatinamente su obstrucción y hace propender al infarto.




http://www.trustedprescriptionsonline.com